Enfermagem e o processo de desinstitucionalização no âmbito da saúde mental: revisão integrativa / La enfermería y el proceso de desinstitucionalización en el contexto de la salud mental: una revisión integradora / Nursing and the deinstitutionalization process in the mental health scope: integrative review

Objective: To synthesize the knowledge produced on the nursing performance in the deinstitutionalization process in mental health scope. Method: It is an integrative literature review conducted from search on theinternet for studies in databases like CINAHL, Scopus and LILACS. We have identified 72 papers, of which,seven were included in the review, upon reading the taking into account the adopted inclusion and exclusion criteria. Results: The nursing performance in the face of the deinstitutionalization process in mental health has prioritized interdisciplinary therapeutic activities aimed at the guided by the principles of comprehensiveness and humanization. Conclusion: It is recognized that the process of training in nursing to equip future professionals to develop skills and competencies considering the new logic of organization of mental health services in the territory.

Objetivo: Sintetizar o conhecimento produzido sobre a atuação da enfermagem no processo de desinstitucionalização no âmbito da saúde mental. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura realizada a partir de busca on-line de estudos nas bases de dados: CINAHL, Scopus e LILACS. Identificou-se o total de 72 artigos, dos quais sete foram incluídos na revisão mediante os critérios de inclusão e exclusão adotados. Resultados: A atuação de enfermagem perante o processo de desinstitucionalização em saúde mental tem priorizado atividades terapêuticas interdisciplinares pautadas nos preceitos da integralidade e humanização. Conclusão: Reconhece-se que o processo de formação em Enfermagem deve instrumentalizar o futuro profissional para o desenvolvimento de habilidades e competências considerando a nova lógica de organização dos serviços de saúde mental no território.

Objetivo: Sintetizar el conocimiento producido sobre la actuación de enfermería en el proceso de desinstitucionalización en el contexto de la salud mental. Método: Se trata de una revisión integrada de la literatura por medio de la búsqueda de los estudios en línea de bases de datos: CINAHL, LILACS y Scopus. Se identificaron un total de 72 artículos, de los cuales siete fueron incluidos en la revisión, mediante la lectura de los títulos, los resúmenes y teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión adoptados. Resultados: La actuación de la enfermería frente el proceso de desinstitucionalización de la salud mental ha dado prioridad a las actividades terapéuticas interdisciplinarios guiada por los principios de integralidad y la humanización. Conclusión: Se reconoce que el proceso de formación en enfermería debería equipar a los futuros profesionales para desarrollar las habilidades y competencias teniendo en cuenta la nueva lógica de la organización de los servicios de salud mental en el territorio.

Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem / Cambios que ocurren en la práctica profesional en cognitiva areas de saludque enfrenta la reforma psiquiátrica brasileña en visualización equipo de enfermería / Changes in professional practice in the mental health area against brazilian psychiatric reform in the vision of the nursing team

Descriptive qualitative study conducted in 2010 in a hospital specialized in psychiatry, in Paraná. Objective:To verify the changes in professional practice resulting from the Psychiatric Reform in view of the nursing team. Methods: Participants were 15 nurses. The data were collected through semi-structured interviews and the results organized into thematic categories. Results: It was obtained that the subjects perceived changes in the organization of care and in order to assist the person with a mental problems, the importance of the multidisciplinary team in this process and the transformation of the role of nursing staff and the nurse in the face of new forms of treatment arising. Conclusion: There are advances resulting from the Reform and they directly interfere in the formation and performance of nursing teams generating the need for preparation and training of these professionals.

Pesquisa qualitativa descritiva realizada em 2010 num hospital especializado em psiquiatria do Paraná. Objetivo: Verificar as mudanças ocorridas na prática profissional decorrentes da Reforma Psiquiátrica na visão da equipe de enfermagem. Métodos: Participaram da pesquisa 15 profissionais de enfermagem. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e os resultados organizados em categorias temáticas. Resultados: Obteve-se que os sujeitos perceberam mudanças na organização da assistência e no modo de assistir a pessoa com transtorno mental, a importância da equipe multiprofissional nesse processo e a transformação do papel da equipe de enfermagem e do enfermeiro frente às novas formas de tratamento surgidas. Conclusão: Há avanços decorrentes da Reforma e que estes interferem diretamente na formação e atuação das equipes de enfermagem gerando a necessidade de preparo e capacitação destes profissionais.

Estudio cualitativo descriptivo realizado en 2010 en un hospital especializado en psiquiatría de Paraná. Objetivo: Verificar los cambios en la práctica profesional de la resultante de la Reforma Psiquiátrica en opinión del equipo de enfermería. Métodos: Los participantes fueron 15 enfermeros. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y los resultados organizados en categorías temáticas. Resultados: Se obtiene de los sujetos los cambios percibidos en la organización de la atención y con el fin de ayudar a la persona con un trastorno mental, la importancia del equipo multidisciplinario en este proceso y la transformación de la función del personal de enfermería y la enfermero de la cara de las nuevas formas de tratamiento que surjan. Conclusión: Hay avances resultantes de la Reforma y que interfieren directamente en la formación y el rendimiento de los equipos de enfermería que genera la necesidad de una preparación y formación de estos profesionales.

O hospital psiquiátrico em diálogos atemporais / Psychiatric hospitals in timeless dialogues / El hospital psiquiátrico en diálogos atemporales

O presente texto tem por objetivo apresentar um diálogo entre dois militantes da Reforma Psiquiátrica Brasileira que conversam sobre a imersão no cotidiano de hospitais psiquiátricos, mas a partir de vivências localizadas em diferentes tempos e em diferentes hospitais: Vera Cruz, em 2012, na cidade de Sorocaba; e Juquery, na década de 1980, em São Paulo. Bruno está em 2012, vivenciando um processo de intervenção em uma realidade manicomial que Silvio esperava já ter sido superada. Respeitadas as diferenças de lugares e das experiências por eles vividas, concluem que o modelo de tratamento proposto pelo hospital psiquiátrico apaga a fronteira do tempo e torna semelhantes as realidades que mortificam sujeitos e naturalizam práticas de segregação...

This paper aims to present a dialogue between two militants of the Brazilian Psychiatric Reform who talked about immersion in the daily life of psychiatric hospitals, but from experiences that were acquired in different hospitals and at different times: Vera Cruz, in the city of Sorocaba, in 2012; and Juquery, in São Paulo, during the 1980s. In 2012, Bruno experienced an intervention process within the reality of a psychiatric ward that Silvio had expected to have been surmounted. While respecting the differences in places and in experiences that they have been through, their conclusion is that the treatment model proposed by psychiatric hospitals has erased the boundaries of time and has led to similar realities that mortify subjects and naturalize segregation practices...

El presente texto tiene el objetivo de presentar un diálogo entre dos militantes de la Reforma Psiquiátrica Brasileña que conversan sobre la inmersión en el cotidiano de hospitales psiquiátricos, pero a partir de experiencias localizadas en diferentes tiempos y en diferentes hospitales: Vera Cruz, en 2012, en la ciudad de Sorocaba y Juquery, en la década de 1980, en São Paulo. Bruno está en 2012, viviendo un proceso de intervención en una realidad de manicomio que Silvio esperaba que ya se hubiera superado. Respetadas las diferencias de lugares y de las experiencias vividas por ellos, concluyen que el modelo de tratamiento propuesto por el hospital psiquiátrico borra la frontera del tiempo y hace semejantes las realidades que mortifican a los sujetos y naturalizan prácticas de segregación...

A continuidade das internações psiquiátricas de crianças e adolescentes no cenário da Reforma Psiquiátrica Brasileira / La continuidad de las internaciones psiquiátricas de niños y adolescentes en el escenario de la Reforma Psiquiátrica Brasileña / The continuity of psychiatric hospitalization of children and adolescents within the Brazilian Psychiatric Reform scenario

No cenário da Reforma Psiquiátrica Brasileira, uma política de atenção em saúde mental específica para crianças e adolescentes está em construção. Porém, estudos indicam que ainda ocorre a internação dessa população em instituições de caráter asilar. Como resultado parcial de pesquisa, identificamos, durante um período de dois meses, quem são as crianças e adolescentes internados em um serviço que dispõe de leitos psiquiátricos, e os motivos dessas internações. Analisamos os prontuários de 28 sujeitos a partir da abordagem da Hermenêutica Dialética. Os resultados indicaram a continuidade das internações em um perfil similar ao de um momento anterior à Reforma Psiquiátrica, e que a principal razão para internação gira em torno da agressividade/periculosidade. Conclui-se que, apesar da Reforma Psiquiátrica, internações psiquiátricas ainda acontecem em instituições de caráter asilar...

Within the Brazilian Psychiatric Reform scenario, a new policy for mental healthcare specifically for children and adolescents is under construction. However, studies have indicated that hospitalization in psychiatric institutions still occurs among this population. As a preliminary research result over a two-month period, we identified who are these children and adolescents in a hospital with psychiatric beds were and the reasons for their hospitalization. We analyzed the medical files of 28 subjects using a hermeneutic dialectic approach. The results indicated that hospitalization of cases with a profile similar to that of the time before the reform of psychiatric care was continuing and that the main reason for hospitalization related to aggressiveness and dangerousness. It was concluded that, despite the reform, psychiatric hospitalization in institutions of asylum nature is still occurring...

En el escenario de la Reforma Psiquiátrica Brasileña está en construcción una política de salud mental específica para niños y adolescentes. No obstante, los estudios indican que todavía se realiza la internación de esa población en instituciones del tipo asilo. Como resultado parcial de una encuesta, identificamos durante un período de dos meses quiénes son los niños y adolescentes internados en un servicio que dispone de camas psiquiátricas y los motivos de tales internaciones. Analizamos las fichas de 28 sujetos a partir del abordaje de la Hermenéutica Dialéctica. Los resultados indicaron la continuidad de las internaciones en un perfil similar al de un momento anterior a la Reforma Psiquiátrica y que la principal razón para la internación gira alrededor de la agresividad/peligrosidad. Se concluye que, a pesar de la Reforma Psiquiátrica, las internaciones psiquiátricas todavía se realizan en instituciones con carácter de asilo...

Periculosidade versus cidadania: os sentidos da atenção à crise nas práticas discursivas dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial / Periculosity and citizenship: the meanings of attention to the crisis in the discursive practices of the Psychosocial Healthcare Centers professionals

A crise, considerada a expressão da doença psíquica, refere-se a situações em que, no curso do desenvolvimento de vida, ocorrem vivências conflitivas que geram rupturas com a realidade socialmente aceita e com os laços afetivos que sustentam a pessoa. Esta pesquisa objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas dos profissionais acerca da atenção à crise nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Caracteriza-se por uma abordagem qualitativa que utiliza a perspectiva teórica do Construcionismo Social. Os dados utilizados fazem parte do banco de dados da pesquisa Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil (CAPSUL). No presente estudo, analisamos 27 entrevistas realizadas com profissionais do Centro de Atenção Psicossocial de Alegrete e três diários de campo com o registro de 390 horas de observação. A análise dos dados identificou sentidos - periculosidade e cidadania - que foram discutidos na busca de compreender sua influência na construção de práticas de atenção à crise.

The crisis, considered the expression of mental illness, refers to situations in which, during the development of life, there are conflicting experiences that generate ruptures with the socially accepted reality and the emotional ties that sustain the person. This study aims at getting to know the meanings present in the discursive practices of professionals concerning the attention to the crisis in the Psychosocial Healthcare Centers (CAPS). It is characterized by a qualitative approach that uses the theoretical perspective of social constructionism. The data used are part of the database research Evaluation of Psychosocial Healthcare Centers in Southern part of Brazil - CAPSUL. In this study, 27 interviews with professionals from the Psychosocial Healthcare Center of Alegrete city and three field diaries with the record of 390 observation hours were analyzed. Data analysis identified the meanings - periculosity and citizenship - which were discussed in an attempt to understand their influence on the construction of attention practices to the crisis.

Por uma clínica da resistência: experimentações desinstitucionalizantes em tempos de biopolítica / Por una clínica de resistencia: experimentaciones des-institucionalizantes en tiempos de bio-política / Towards resistance clinics: deinstitutionalizing experimentation in times of biopolitics

O artigo propõe um debate acerca dos processos de desinstitucionalização no campo da saúde mental, situando-o no contexto da sociedade mundial de controle e das novas formas de poder. A construção de uma rede de atenção que venha a substituir o hospital psiquiátrico é um desafio que estabelece demandas totalmente diversas às encontradas na instituição manicomial. Entretanto, essas alterações por si só não caracterizam a superação da vontade de reproduzir, que insiste na separação entre clínica e política. A invenção de um novo modo de cuidar convoca conhecimentos plurais que superem as fronteiras disciplinares e enfrentem o instituído em cada um de nós. Nesse contexto apresentamos o trabalho realizado em dois Serviços Residenciais Terapêuticos de dois extremos geográficos do país (Porto Alegre e Natal). A partir dessas experiências, acreditamos que a clínica pode ser pensada como plano de produção e campo de experimentação, revelando-se em sua dimensão de resistência micropolítica.

This paper proposes a debate on deinstitutionalization processes within the field of mental health, positioned within the context of worldwide control society and new forms of power. Construction of a care network that would replace psychiatric hospitals is a challenge that establishes demands that are totally different from those found in lunatic asylums. However, these changes in themselves do not characterize the overcoming of the desire to reproduce, with its insistence on separation. Invention of new care methods calls for plural knowledge that surmounts boundaries between disciplines and faces up to what is instituted in each of us. Within this context, we present work carried out in two residential therapeutic services in two geographical extremities of the country (Porto Alegre and Natal). From these experiences, we believe that clinics should be envisaged at the production level and as fields for experimentation, thereby revealing their dimension of micropolitical resistance.

El artículo propone un debate acerca de los procesos de des-institucionalización en el campo de la salud mental, situándolo en el contexto de la sociedad mundial de control y de las nuevas formas de poder. La construcción de una red de atención que vaya a substitutr el hospital psiquiátrico es un desafío que establece demandas totalmente diferentes a las encontradas en la institución del manicomio. No obstante tales alteraciones por si solas no caracterizan la superación de la voluntad de reproducir, que insiste en la separación entre clínica y política. La invención de un nuevo modo de cuidar convoca conocimientos plurales que superen las fronteras disciplinarias y afronten lo instituido en cada uno de nosotros. En este contexto presentarnos el trabajo realizado en dos Servicios Residenciales Terapéuticos de dos extremos geográficos de Brasil (Natal y Porto legre). A partir de tales experiencias creemos que la clínica puede pensarse como plan de producción y campo de experimentación, revelándose en su dimensión de resistancia micro-política.

Bed utilization in two differently organized community mental health services in Northern Norway: the VELO-project.

BACKGROUND: The literature on the dynamics between community- and hospital services concerning utilization of psychiatric beds is inconclusive. The Norwegian VELO-project provides an opportunity to study this in a natural experiment. Two service-systems are compared. The "central-bed system" have mainly outpatient- and day-hospital services locally, with psychiatric beds at a central mental hospital. The "local-bed system" have only one outpatient clinic, with beds at three local inpatient units. Also utilization of sheltered homes was studied. Hypotheses were predicted from Goldberg and Huxley's' stage theory and the Thornicroft and Tansella's' hydraulic model. MATERIALS AND METHODS: The case-registries of 2005 were linked across service levels by patients' 11-digit Social Security Number. From 1,865 single treatment episodes, 1,348 continuous courses by 1,253 individual patients were extracted. RESULTS: For overall utilization of psychiatric beds there was only a small difference, were the central-bed system utilized 10% less than the other. For utilization of emergency inpatient admissions and acute hospital beds, the rate was more than twice in the central-bed system compared to the other. For utilization of municipalities sheltered homes, the rate was three times higher in the local-bed system. DISCUSSION: There may be bedrock of need for psychiatric beds regardless of system-organization. Distance may in general be a minor issue for utilization of psychiatric beds, and may primarily interact with patient- or contextual characteristics associated with acute situations. Activity of day-hospital services rather than outpatient consultations may affect utilization of sheltered homes. The main theoretical models are conceptually useful, although more research is needed to specify mechanisms.

Reforma psiquiátrica e serviços residenciais terapêuticos / Psychiatric reform and assisted residential services

OBJETIVO: Apresentar os principais aspectos da reforma psiquiátrica ocorrida em diversos países e no Brasil, destacar a política de reinserção social dos pacientes e descrever os procedimentos da desospitalização ocorridos em Barbacena, Minas Gerais, com ênfase nas residências terapêuticas e nas intervenções de reabilitação psicossocial. MÉTODO: Pesquisa bibliográfica realizada nas fontes eletrônicas Medline e Lilacs (1990 a 2006), com os seguintes descritores: deinstitutionalization, psychiatric reform, community-based treatment, psychosocial rehabilitation. Descrição do processo de implantação das residências terapêuticas (RT) por meio de consulta aos documentos da Prefeitura de Barbacena e de observação direta das residências. RESULTADOS: A maioria dos trabalhos selecionados indicou que pacientes desospitalizados apresentam melhora na autonomia, na interação social, no nível global de funcionamento e na qualidade de vida. A desospitalização implica a existência de serviços comunitários com diversos níveis de atenção e requer a presença de profissionais qualificados e programas de reabilitação efetivos. Em Barbacena, o processo de desospitalização teve início em 2000. Atualmente existem 24 RTs no município. CONCLUSÃO: Apesar das dificuldades na sua implantação, os tratamentos de base comunitária tornaram-se o modelo dominante de cuidados psiquiátricos. Para os pacientes desospitalizados, as RTs têm importante papel no processo de reinserção social.

OBJECTIVE: The aim of this article is to show the more relevant aspects of psychiatric reform and the community insert of psychiatric patients around the world and in Brazil. It will be detached the procedures of discharge occurred in the city of Barbacena, emphasizing the residential services and the psychosocial approaches. METHODS: Databases Medline and Lilacs were searched between 1990 and 2006 using the following keywords: deinstitutionalization, psychiatric reform, community-based treatment, psychosocial rehabilitation. For the implementation of the residential services, official documents were used. RESULTS: Review and follow-up studies were selected. The most of the studies indicate that the patients have better autonomy, social interaction, global behavior and life quality when they live in community settings. Nevertheless, the authors emphasize the importance of community support, professional staff and rehabilitation programs as a condition for good outcomes. In Barbacena, the procedures of deinstitutionalization began in 2000. Nowadays there are twenty four residential services in this city. DISCUSSION: In despite of difficulties in the psychiatric reform process, the community-based treatment and psychosocial rehabilitation approach are the principal models of psychiatric care presently, and the residential services play an important role in this process.

Predicting nursing facility transition candidates using AID: a case study.

PURPOSE: Although the nursing facility transition literature is growing, little research has analyzed the characteristics of individuals so assisted or compared participants to those who remain institutionalized. This article describes an analytic method that researchers can apply to address these knowledge gaps, using the Arkansas Passages nursing facility transition program as a case study. DESIGN AND METHODS: This study employed Arkansas Minimum Data Set 2.0 data for 111 transitioned individuals, a derivation sample of 1,000 other residents, and a validation sample of all residents from the transitioned individuals' nursing facilities. Tree classification techniques identified distinct groups of transitioned and nontransitioned residents. RESULTS: Nearly two thirds of transitionees were part of a group comprising only 1.5% of all Arkansas nursing facility residents. Five characteristics identified this group: age, day of stay (i.e., current day of stay at the time of the assessment), having hemiplegia/paraplegia, cognitive impairment level, and classification into one of eight Resource Utilization Groups (RUG-III) case-mix groups associated with the least nursing staff time. Another group containing 92% of the transitionees comprised 22% of all residents. Two characteristics identified this group: being younger than age 65 or being in the eight low-resource RUG-III groups. IMPLICATIONS: Given that the majority of individuals assisted by this pilot represent a small and unusual nursing facility subpopulation, policy makers may wish to exercise caution in utilizing these data to forecast future transition populations, costs, or outcomes. Replicating this analysis using additional states' data could increase understanding about the characteristics of those assisted across transition programs and could help construct a more robust definition of what constitutes a transition success.

Modos de subjetivação dos trabalhadores de saúde mental em tempos de Reforma Psiquiátrica / Modes of subjectification of mental health workers in the context of the Psychiatric Reform

O artigo discute os modos de subjetivação dos trabalhadores de saúde mental no contexto da Reforma Psiquiátrica. A partir da revisão da literatura, da análise de documentos e de 40 entrevistas com trabalhadores de serviços de saúde mental, busca analisar, por meio da utilização das ferramentas teóricas construídas por Michel Foucault, os jogos de verdades e os desafios e dificuldades presentes na implementação dos princípios da Reforma Psiquiátrica. Aponta para o jogo político e a disputa em torno das verdades sobre as formas de atenção, assim como para a necessidade de reflexão permanente com relação às formas de implicação com o trabalho como forma de evitar o adoecimento dos trabalhadores.

The article discusses the modes of subjectification of mental health workers in the context of the Psychiatric Reform. Based on the scientific literature review, document analysis and 40 interviews with mental health services workers, we intended to analyze, using the theoretical tools constructed by Michel Foucault, the truth games, challenges and difficulties present in the implementation of Psychiatric Reform's principles. We describe the political games and the dispute around the truth about the forms of health attention, as well as the need of permanent reflexive attitude towards work implication in order to avoid occupational diseases on workers.

A alteridade no discurso da Reforma Psiquiátrica brasileira face à ética radical de Lévinas / Alterity in the brazilian Psychiatric Reform discourse in view of Lévinas's radical ethics

Este artigo trata das premissas éticas da Reforma Psiquiátrica, mais especificamente, da desinstitucionalização enquanto desconstrução, a partir do pensamento de Emmanuel Lévinas, e a concepção de alteridade postulada a partir da proposta de uma ética radical. O resgate dos pressupostos éticos da Reforma Psiquiátrica, considerados sob novos enfoques teóricos, pode contribuir para desvelar e compreender os diversos caminhos que esse processo vem tomando com a diversidade de práticas em construção e a disseminação de serviços substitutivos em saúde mental.

This paper deals with some ethic premises of the Psychiatric Reform, more specifically, with desinstitutionalization as deconstruction, establishing a dialogue with the ideas of Emmanuel Lévinas. The concept of alterity is considered at the interface of radical ethic included in this approach. The discussion points out that the incorporation of ethical premises from the Psychiatric Reform can help understand the different possibilities and social consequences of this process, considering the diversity of practices being constructed and the growing of substitutive services in the Mental Health field.

Saúde mental: do velho ao novo paradigma - uma reflexão / Mental health: from the old to the new paradigm - a reflection

O texto desenvolve idéias desencadeadas a partir de reflexões teóricas e das vivências das autoras diante da compreensão histórica da psiquiatria e alguns pontos chaves da desinstitucionalização com o objetivo de vislumbrar possibilidades de um novo paradigma onde o ser humano possa ser visto como um cidadão em sofrimento e não mais como uma doença...

A residência terapeutica: o melhor lugar de viver / Therapeutic residence: the best place to live / El hogar terapéutico: el mejor lugar para vivir

Este estudo buscou compreender o significado da travessia do hospício para a residência terapêutica na percepção dos portadores de transtornos psíquicos. Para desvelar as experiências vividas por estes sujeitos, optei pela pesquisa qualitativa na modalidade fenomenológica. A reflexão e a compreensão deste tema possibilitaram um novo olhar sobre a questão da desinstitucionalização e proporcionaram discussões acerca deste processo contínuo de criação de novas formas de lidar com a loucura, a diferença e o sofrimento humano

This study sought to understand the meaning of the move from the mental institution to therapeutic residence as perceived by patients with psychic disturbances. In order to understand the experiences lived by these subjects, I chose qualitative research in a phenomenological mode. Reflection and the understanding of this theme made it possible to have a new understanding on de-institutionalization and provided input for the discussion on this continuous process of creating new ways of dealing with madness, difference and human suffering

Este estudio busca entender el significado del camino del hospicio al hogar terapéutico en la percepción de los portadores de trastornos psíquicos. Para desvendar las experiencias de estos sujetos he optado por la investigación cualitativa en la modalidad fenomenológica. La reflexión y la comprensión de este tema permitieron darle una nueva mirada al problema de la desintitucionalización además de causar debates sobre este proceso continuo de creación de nuevas formas de manejar la locura, la diferencia y el sufrimiento humano

O significado do cuidado para a família na reabilitação psicossocial do doente mental: uma revisão teórica / The meaning of care for the family in mental patients´psychosocial rehabilitation: a theoretical review / El significado del cuidado para la familia en la reabilitación psicosocial del enfermo mental: una revisión teórica

Este ensaio se propõe realizar uma revisão teórica sobre o significado do cuidado para o familiar na reabilitação psicossocial do doente mental, como um processo que promove habilidades e autonomia, mas, também, reforça e cria formas de exclusão e desabilitação social na medida em que passa a ser mediado pelo desejo do outro. As autoras discutem que o ato de cuidar adquire características diferentes em cada sociedade e é determinado por fatores sociais, culturais e econômicos. A superação da representação social, que exclui as famílias do cuidado prestado ao doente mental, é um dos desafios a serem trabalhados para a reversão do modelo manicomial de atendimento. A inserção dos familiares e usuários no novo modelo de atenção à saúde mental possibilitará que a tarefa do cuidado e da assistência ao doente mental seja compartilhada entre esses atores, fazendo com que os mesmos passem a ocupar um lugar muitas vezes delegado aos profissionais e às instituições psiquiátricas

This essay attempts to carry out a theoretical review of the meaning of care for the family in mental patients' psychosocial rehabilitation, either as a process which promotes skills and autonomy or as a process that reinforces and creates forms of social exclusion and loss of autonomy since it goes through another person's desire. The authors discuss how the act of caring takes different characteristics in each society and is determined by social, cultural and economic factors. Overcoming social representation, which excludes the families from the care provided to mental patients, is one of the great challenges to be faced in order to reverse the institutional model of care. The insertion of family and users into the new model of mental health care will allow for the sharing of mental patients' care and assistance among these actors to the extent that they may take a place often designated for professionals and psychiatric institutions

Este estudio se propone realizar una revisión teórica del significado del cuidado para la familia en la rehabilitación psicosocial del enfermo mental, en sí un proceso que promueve habilidades y autonomía. Sin embargo, también puede reforzar y crear formas de exclusión e incapacidad social en los enfermos ya que pasa a ser mediado por el deseo del otro. Las autoras discuten que el acto de cuidar adquiere características diferentes en cada sociedad y está determinado por factores sociales, culturales y económicos. La superación de la representación social, que excluye a las familias del cuidado prestado al enfermo mental, es uno de los grandes desafíos a ser trabajados para revertir el modelo manicomial de atención. La inserción de los familiares y usuarios en el nuevo modelo de atención a la salud mental permitirá que la tarea del cuidado y de la asistencia al enfermo mental sea compartida entre estos actores, haciendo que los mismos pasen a ocupar un lugar muchas veces delegado a los profesionales y a las instituciones psiquiátricas

A travessia do hospício para a residência terapêutica: a conquista de um porto seguro? / The meaning of the transition from the mental hospital to the therapeutical residence

Este estudo surgiu a partir de minhas inquietações relacionadas ao portador de transtornos psíquicos, na travessia do hospício para a residência terapêutica...

A reforma psiquiátrica em Joäo Pessoa-Pb: limites e possibilidades de transformaçäo do trabalho para produzir saúde mental / The psychiatric reform in Joäo Pessoa-Pb: limits and possibilities of work transformation to produce mental health

Este estudo foi motivado por reflexöes a respeito das contradiçöes entre o que se anuncia como mudança na perspectiva da Reforma Psiquiátrica e o que se observa como trabalho no cotidiano dos serviços psiquiátricos em Joäo Pessoa-Pb. Partimos do pressuposto de que, na atualidade, existe uma potencialidade para a mudança transformadora da assistência ao doente mental a partir da revisäo do trabalho para produzir saúde mental. Apresentamos como objetivos compreender a articulaçäo entre as concepçöes de Reforma Psiquiátrica e o trabalho que se processa para produzir sua finalidade e analisar os limites e as possibilidades de transformaçäo do modo tradicional de assistência psiquiátrica no cenário deste estudo. Adotamos o Materialismo Histórico e Dialético como referencial teórico-metodológico e o Trabalho como categoria de análise. O material empírico foi obtido por meio de entrevistas e analisados pela técnica de Análise do Discurso, proposta por Fiorin (1998, 1999, 2000). Neste processo revelaram-se temas que permitiram a construçäo de duas categorias empíricas: A Reforma Psiquiátrica como Reformismo e a Reforma Psiquiátrica como Superaçäo Paradigmática que explicam o movimento das mudanças quando qualificam duas posiçöes sociais discursivas antagônicas: uma posiçäo conservadora e outra que defende o enfrentamento das contradiçöes do modelo de assistência psiquiátrica tradicional. A posiçäo conservadora foi identificada com o reformismo, porque defende a Reforma como reparos no modelo de assistência psiquiátrica tradicional. Tem seu referencial teórico no preventivismo, revelando-se determinada pela ideologia dominante. A segunda posiçäo aproxima-se da superaçäo paradigmática porque aspira mudanças do modelo de assistência psiquiátrica, em vigor. Seu referencial teórico identifica-se com o da Psiquiatria Democrática italiana e com os pressupostos da abordagem da Reabilitaçäo Psicossocial que se desenvolve em alguns estados do País